糖尿病足的筛查路径及诊疗规范研究
发布时间：2021-08-10
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发布时间：2021-08-10
- 糖尿病;诊疗规范;PAD;糖尿病患者;医护人员;科技成果
基本信息
所属科技项目名称：糖尿病足的筛查路径及诊疗规范研究
项目主管部门：北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会
科技成果信息
科技成果名称：糖尿病足的筛查路径及诊疗规范研究
关键词：糖尿病足；高危足；回顾调查；德尔菲法；规范流程
科技成果类型：其他
科技成果所处阶段：其他
科技成果应用领域：卫生和社会工作
科技成果简介：研究意义：为了预防糖尿病足发生、降低糖尿病足截肢率，本研究拟制定糖尿病足筛查路径和诊疗规范。
研究内容：通过调查参研单位糖尿病足的患病和诊治情况了解糖尿病足诊治中的不足，召集糖尿病足领域专家制定糖尿病足筛查路径和诊疗规范，并通过实证研究评价糖尿病足筛查路径和诊疗规范的实施效果。
研究方法： 回顾研究调查了 2010 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日在北京 9家医院因糖尿病足首次就诊住院的患者 2013 例，总结病例特点；并对参研单位医护人员进行问卷调查 123 份，寻找糖尿病足筛查的障碍和需要的支持；然后通过德尔菲专家咨询构建高危足筛查、分级、干预规范流程和糖尿病足多学科诊疗规范流程；最后按照高危足筛查和管理规范流程在 11 家医院中对4227 例糖尿病患者进行筛查，以检验流程的实施效果。
研究结果：回顾调查发现北京市糖尿病足的截肢率为 21.5%，糖尿病足的诊疗流程不规范，PAD、DPN 病情的评估不充分，PAD 体征阳性率 69.7%，诊断率却只有 46.4%， 只有 33.2%和 59.3%患者进行了 ABI 和血管影像学检查，而 DPN查体比例43.3%；医护人员对糖尿病筛查的知晓率较高，但执行率相对较低；足筛查开展的主要障碍集中在费用、时间及设备问题，医护人员亟需在足筛查的方法和知识方面获得知识，并且需要专门用于筛查的时间，并且需要建立相关激励机制，来推动筛查的开展；成立协调小组经过 2-3 轮对来自全国10 个省市的 28 位糖尿病足多学科管理的专家进行德尔菲专家函询及 1 次专家论证会，构建了具有结构合理性、可行性的高危足筛查、分级、干预规范流程和糖尿病足多学科诊疗规范流程；在实施中筛选的糖尿病患者中 92.21%为糖尿病高危足 0+级以上的患者，在 0+级以上的患者中，已经存在高危因素（PAD、DPN、足畸形、糖尿病足病史，包含以上四项中一项以上）的 1-3 级患者占 47.10%，而足畸形的患者约占全部糖尿病高危足患者的 30%，远远超过 PAD 的比例。证实高危足的定义能够反映糖尿病患者罹患糖尿病足的风险很高，是糖尿病足的高危人群；而足畸形比例远高于 PAD 和 DPN，但却是临床容易疏漏的诊治项目，这可能是糖尿病足发病率居高不下的原因。
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