首都市民健康项目培育－β－防御素－2 对判断社区获得性肺 炎预后判断的临床研究
发布时间：2021-08-10
信息来源：北京市科技成果信息系统
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发布时间：2021-08-10
信息来源：北京市科技成果信息系统
- 肺炎;血清hBD2;防御
基本信息
所属科技项目名称：首都市民健康项目培育－β－防御素－2 对判断社区获得性肺 炎预后判断的临床研究
项目主管部门：北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会
科技成果信息
科技成果名称：首都市民健康项目培育－β－防御素－2 对判断社区获得性肺 炎预后判断的临床研究
关键词：社区获得性肺炎；人β-防御素；维生素D；25(OH)D3
科技成果类型：其他
科技成果所处阶段：其他
科技成果应用领域：卫生和社会工作
科技成果简介：研究意义:社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP ）是临床常见病多发病。目前临床上 CAP 病情严重度和预后判断指标研究较多，包括多种评分系统和生化、免疫指标如C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-Dimer）、降钙素原（PCT）、IL-1β、IL-8 等，它们能在不同程度上提示 CAP 严重度，预测 CAP 的预后，但都有一定的局限性，甚至不同研究之间尚有不一致的结论。由于 CAP 的疾病多样性和人体复杂性，寻找更适合的标志物，组建更有效的复合指标对 CAP 严重度分级和预后判断具有现实意义。人β-防御素-2（human β-defensin 2，hBD2）是一类小分子阳离子肽，具有广谱的抗微生物活性，是人体抵御呼吸道感染的第一道防线。hBD2 在炎症反应早期迅速升高，可在一定程度上反映急性炎症程度。我们先前的研究证实外周血hBD2升高与下呼吸道感染相关，外周血hBD2水平与CAP的预后有一定关系，疾病早期较低hBD2的CAP患者有较差的短期预后。因此我们拟在原有工作的基础上进一步研究，以明确HBD2与CAP预后的关系，为临床筛选出更有利的指标或者指标组合使用。
研究内容:入组CAP患者，记录基线临床信息，检测血清 hBD2，hBD3和 VD水平，入院后30 d和6个月随访其临床结局。分析不同变量对CAP不良预后的预测价值。
研究方法:本研究为前瞻性观察性研究，入组标准：①年龄≥14岁，性别不限；②符合中华医学会呼吸病学分会制定的《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016）年版）》CAP 诊治指南中的诊断标准。排除标准：①医院获得性肺炎和医疗机构相关性肺炎；②孕妇；③恶性肿瘤，包括血液系统恶性肿瘤；④原发性或继发性免疫抑制状态；⑤实体器官移植；⑥长期卧床或临床上有误吸表现；⑦影响CAP临床严重程度判断的情况（如急性肺栓塞）；⑧各种原因未能积极治疗或仅姑息治疗者。入组后记录基线临床信息，包括CRP、PCT 等，采用酶联免疫吸附法检测血清 hBD2 和 hBD3，采用液相色谱法测定血清VD水平，用Spearman相关性分析评价血清hBD2、hBD3与血清VD[25（OH）D3]之间的相关性。入院后30d和6个月进行随访，按临床结局将CAP患者分为不良预后组和无不良预后组，分析不同变量对 CAP 不良预后的预测价值。CAP的治疗按照诊疗指南和CAP临床路径进行。
研究结果:入组589例受试者，580例进入最终统计学分析。血清hBD2、hBD3和2 5（OH）D3水平分别为122.18（55.79～365.23） pg/ml、66.89（46.05～110.46） pg/ml、14.81（10.0～19.81）ng/ml，61例患者预后不良。结果显示：①不良预后组和无不良预后组相比，两组患者在年龄、Charlson 合并症指数、就诊前应用抗生素、肺炎严重指数（PSI）>90、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（N%）、C反应蛋白（CRP）>8 mg/L、血沉（ESR）>20 mm/h、D-二聚体（D-dimer）、白蛋白（Alb）、动脉血氧分压（PaO2）方面差异具有统计学意义（P<0.05），血清 hBD2、hBD3 和 25（OH）D3 差异无统计学意义，P分别为 0.55、0.21、0.72。②血清 hBD2（rho=-0.222，P<0.001）和 hBD3（rho=-0.103，P=0.043）水平与血清25（OH）D3水平呈弱负相关，血清hBD3与hBD2呈中度正相关（rho= 0.411，P<0.001）。
研究结论:在CAP患者中，血清25（OH）D3水平与hBD2和hBD3水平呈负相关 。hBD2、hBD3和VD水平均不能预测CAP的预后。未早期使用抗生素、D-dimer升高、低白蛋白血症、PaO2下降仍是CAP预后不良的主要因素。
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